猿类疟原虫（Plasmodium simium）：揭示从猴子传播到人类的动物源性疟疾寄生虫。探讨这一鲜为人知的病原体如何影响疟疾研究和公共卫生的未来。（2025年）
- 导言：什么是猿类疟原虫（Plasmodium simium）?
- 分类学和进化起源
- 地理分布及自然宿主
- 传播动态：从猴子到人类
- 临床表现与诊断
- 基因组数据和分子特征
- 流行病学趋势和近期疫情
- 当前监测与控制策略
- 公共卫生影响与风险评估
- 未来展望：研究方向与预计公众关注度（2030年前增长40%）
- 来源与参考文献
导言：什么是猿类疟原虫（Plasmodium simium）?
猿类疟原虫（Plasmodium simium） 是一种原生动物寄生虫，属于Plasmodium属，以在人体和其他灵长类动物中引起疟疾而闻名。该寄生虫最早于20世纪初被描述，主要感染非人类灵长类动物，特别是在巴西的大西洋森林地区的美洲猴。然而，近年来由于其感染人类的能力而受到广泛关注，导致动物源性疟疾病例的出现，这对传统的疟疾控制和消除策略提出了挑战。
在形态和遗传上，P. simium与Plasmodium vivax关系密切，后者是非洲以外最广泛传播的人类疟疾寄生虫。这两种寄生虫具有相似的生命周期，均通过Anopheles疟蚊传播，并可引起人类类似的临床症状，如发热、发冷和不适。这两种寄生虫之间的密切关系促使研究持续进行，以了解它们的进化历史和跨物种传播的机制。
P. simium的自然 Reservoir存在于多种猴类物种中，包括鸣猴（Alouatta spp.），这些猴子在疟疾的森林传播循环中起着重要的宿主作用。人类感染通常发生在进入有感染蚊子存在的森林区域时，产生所谓的“猿类疟疾”。这种动物源性传播使得疟疾监测和控制变得复杂，因为它引入了一个非人类的 Reservoir，甚至在人与人之间传播减少的情况下也能维持传播。
P. simium作为人类病原体的出现促使国家和国际卫生组织加强监测和研究努力。例如，世界卫生组织（WHO）将动物源性疟疾列为其更广泛的疟疾消除议程的一部分，认识到像P. simium这样的寄生虫所带来的独特挑战。在巴西，卫生部（Ministério da Saúde）与研究机构合作，跟踪案例并研究猿类疟疾的流行病学。
理解P. simium对于公共卫生至关重要，特别是在人与非人类灵长类动物紧密共存的地区。截至2025年，持续的研究旨在阐明该寄生虫的分布、其对人类更广泛传播的潜力以及对美洲地区疟疾控制的影响。
分类学和进化起源
猿类疟原虫（Plasmodium simium） 是一种原生动物寄生虫，属于Plasmodium属，该属包括引起人类及其他脊椎动物疟疾的病原体。在分类学上，P. simium被分类于角型胞虫门（Apicomplexa）、无孔绦虫纲（Aconoidasida）、血孢子虫目（Haemosporida）和疟原虫科（Plasmodiidae）。Plasmodium属的特征在于其复杂的生命周期，涉及脊椎宿主（主要是哺乳动物、鸟类或爬行动物）和昆虫媒介，通常是蚊科（Culicidae）中的蚊子。P. simium与人类疟疾寄生虫中的一个主要品种Plasmodium vivax关系最密切，二者同属一个亚属Plasmodium（亚属Plasmodium）。
P. simium的进化起源备受关注，因为它与P. vivax的遗传关系非常密切。分子系统发育分析，包括线粒体基因组测序和核基因比较，已证明P. simium和P. vivax共享一个最近的共同祖先。这种关系表明在进化史上发生了宿主转移事件，寄生虫从感染人类适应转向感染南美例外猴（美洲猴），反之亦然。这种宿主转移的方向性仍是当前研究的主题，但目前的证据支持以下假设：P. simium起源于一个类P. vivax的祖先，该祖先在人类迁徙期间被引入美洲，随后在巴西的大西洋森林地区适应了非人类灵长类宿主。
P. simium适应美洲猴（如鸣猴）（Alouatta spp.）的例子显示了在Plasmodium属中的动物源性潜力。最近的研究确认P. simium也可以感染人类，导致在巴西出现的地方性疟疾病例，这突显出了解它的进化动态和分类学对于公共卫生监测和疟疾控制策略的重要性。世界卫生组织（世界卫生组织）认识到动物源性疟疾的重要性以及监测和管理这种跨物种传播事件的整合方法的必要性。
- 界：原生动物界
- 门：角型胞虫门
- 纲：无孔绦虫纲
- 目：血孢子虫目
- 科：疟原虫科
- 属：疟原虫
- 种：猿类疟原虫
正在进行的基因组和流行病学研究继续完善我们对P. simium进化轨迹、其与P. vivax的关系及其对人类和非人类灵长类动物群体中疟疾传播的影响的理解。
地理分布及自然宿主
P. simium是一种主要与南美大西洋森林地区的非人类灵长类动物相关的疟疾寄生虫，特别是在巴西。它的地理分布与其自然宿主的范围密切相关，即来自Callitrichidae科（如狨猴和树狨）和Cebidae科（如喙猴）的美洲猴。该寄生虫于20世纪初首次被描述，自此以来在巴西东南部，尤其是在里约热内卢、圣埃斯皮里图和圣保罗等州被认定为重要的猿类疟疾病原体。
大西洋森林生物群落以其高生物多样性和特有物种为特征，提供了维持P. simium传播循环所需的生态条件。该寄生虫的存在主要局限于该地区，因为其依赖于合适的灵长类宿主和有效的蚊媒，主要是Anopheles属的蚊子（尤其是Anopheles (Kerteszia) cruzii）。这些蚊子在雨林环境中丰盛的凤梨植物中繁殖，促进了疟疾寄生虫在灵长类动物群体间的传播。
P. simium的自然宿主包括几种美洲猴。研究确认在野生种群中发现Callithrix（狨猴）、Leontopithecus（狮面狨）和Cebus（喙猴）都有感染。这些灵长类动物作为Reservoir，在森林循环中维持寄生虫的存活。虽然人类感染在历史上很少，但近年来在进入或居住在森林地区的人群中已逐渐增多。分子分析表明，P. simium与Plasmodium vivax几乎无法区分，而后者是非洲以外最广泛传播的人类疟疾寄生虫，因而引发了对动物源传播及误诊的担忧。
世界卫生组织（世界卫生组织）和巴西卫生部（Ministério da Saúde）强调了将猿类疟疾纳入更广泛的疟疾监测和消除策略的重要性。源于P. simium的人类病例的出现凸显了需要采取综合方法，考虑人类和野生动物的健康，尤其是在森林砍伐和栖息地破碎化可能增加人类、灵长类动物和媒介接触的地区。
总之，P. simium的地理分布与巴西的大西洋森林及其灵长类动物群密切相关。持续的研究与监测对于理解该寄生虫的动态以及减轻在受影响地区动物源疟疾传播的风险至关重要。
传播动态：从猴子到人类
P. simium是一种主要感染巴西大西洋森林中非人类灵长类动物的疟疾寄生虫，但它因能够传染人类而受到越来越多的关注。P. simium的传播动态很复杂，涉及美洲猴之间的森林循环，主要是鸣猴（Alouatta spp.）和森林栖息的蚊媒，特别是Anopheles (Kerteszia)亚属的蚊子。这些蚊子在大西洋森林的凤梨植物中繁殖，促进了蚊媒与猴子及人类宿主之间的紧密接触。
P. simium在人类中的第一次感染确认是在21世纪初，分子证据将其与密切相关的Plasmodium vivax区分开来。该寄生虫感染人类的能力被认为是由于生态重叠所致，人们进入或居住在由感染的猴子和有效的蚊媒栖息的森林地区。与经典的人类疟疾传播循环不同，P. simium的传播主要是动物源性的，人类作为偶然宿主。
溢出事件的风险受多种因素影响：
- 媒介行为和生态：Anopheles (Kerteszia)蚊子高度适应森林环境，能够有效地在猴子和人类之间传播猿类疟疾寄生虫。
- 人类侵占：森林砍伐、城市扩张和生态旅游增加了人类暴露于森林栖息地的机会，提高了动物源传播的可能性。
- 猴群体动态：黄色热疫的爆发减少了鸣猴的数量，这与在猴子和人类中P. simium的检测减少有关，表明猴类Reservoir的密度是传播风险的关键决定因素。
流行病学监测和分子诊断对于区别人类病例中的P. simium与P. vivax至关重要，因为其形态相似性可能导致误诊。P. simium作为动物源病原体的出现突显了一种健康的整合方法的重要性，这种方法结合了人类、动物和环境健康策略，以监测和控制人类与非人类灵长类动物共存地区的疟疾传播。
世界卫生组织（世界卫生组织）和泛美卫生组织（泛美卫生组织）都认识到动物源性疟疾的重要性，并建议在受影响地区加强监测、媒介控制和公众意识活动。持续的研究对于更好地理解P. simium的传播动态和开发针对性干预措施以防止未来疫情至关重要。
临床表现与诊断
P. simium 是一种主要感染巴西大西洋森林中非人类灵长类动物的疟疾寄生虫，但它作为一种可以感染人类的动物源病原体而出现。P. simium感染在人类中的临床表现类似于Plasmodium vivax引起的表现，反映了它们之间的密切遗传关系。患者通常表现为非特异性发热性疾病，症状包括发热、发冷、头痛、肌肉疼痛和不适。在大多数报告的病例中，疾病过程被认为是良性的，伴随有低寄生虫血症和严重并发症的低风险。然而，由于症状与该地区其它发热性疾病的重叠以及P. simium与P. vivax在血液涂片中的形态相似性，误诊的可能性依然很高。
P. simium感染的诊断面临重大挑战。常规光学显微镜，作为判断疟疾的标准诊断工具，无法可靠地区分P. simium与P. vivax，因为它们在红血球阶段的形态特征几乎相同。因此，许多人类病例的P. simium在历史上通常被误认为是P. vivax疟疾。需要采用分子诊断技术，例如聚合酶链反应（PCR）检测针对特定物种的基因标记，以进行确定性识别。这些方法通过检测线粒体或核基因中的唯一核苷酸多态性来区分P. simium与P. vivax。在动物源传播被怀疑的地区，使用分子诊断尤为重要，因为它能够实现准确监测并为公共卫生干预提供信息。
世界卫生组织（WHO）承认准确诊断疟疾的重要性，尤其是在发生动物源传播的地区。作为美国领先的公共卫生权威机构，疾病控制与预防中心（CDC）也强调在怀疑动物源疟疾病例中需要进行分子确认。在巴西，卫生部（Ministério da Saúde）已出台关于猿类疟疾的监测和实验室确认的指导方针，强调将分子工具融入常规诊断工作流程的必要性。
总之，虽然P. simium在人类中的临床表现一般较轻，类似于P. vivax疟疾，但准确诊断依赖于先进的分子技术。提高意识和改善诊断能力对于这一新出现的动物源威胁的检测、治疗和控制至关重要。
基因组数据和分子特征
猿类疟原虫（Plasmodium simium）是一种主要感染巴西大西洋森林中美洲猴的疟疾寄生虫，但因其能传染人类而受到广泛关注。基因组和分子研究表明，P. simium与非洲以外传播最广泛的人类疟疾寄生虫Plasmodium vivax关系密切。比较基因组分析表明，P. simium与P. vivax具有高度的序列相似性，表明它们不久前发生了分歧，可能是由于在人类和非人类灵长类动物之间的宿主转移事件。这种密切关系在涉及红血球侵入的关键基因家族的保守方面明显可见，例如达菲结合蛋白（DBP）和网织红细胞结合蛋白（RBP），这些对于寄生虫感染宿主红细胞的能力至关重要。
P. simium分离株的全基因组测序为其进化历史和适应机制提供了洞察力。值得注意的是，P. simium基因组显示出适应非人类灵长类宿主的特征，包括涉及侵入相关基因位点的特定突变和基因缺失。然而，寄生虫保留了感染人类所需的分子机制，最近在巴西东南部爆发的动物源性疟疾就是证明。分子标记，如线粒体基因组序列和微卫星位点，对于在灵长类动物和人类感染中区分P. simium与P. vivax起到了重要作用，支持了跨物种传播的假设。
使用全基因组数据的系统发育研究澄清了P. simium的进化轨迹，使其置于P. vivax支中，但为一个独特的谱系。这种区分对于流行病学监测和理解人类与非人类灵长类动物共存地区的疟疾传播动态至关重要。在P. simium基因组中独特的单核苷酸多态性（SNPs）和结构变异的识别进一步有助于开发分子诊断工具，这对于准确检测和控制动物源疟疾病例是必不可少的。
进行中的研究，得到如世界卫生组织和巴西国家卫生当局等组织的支持，持续监测P. simium的遗传多样性和分子进化。这些努力对于帮助公共卫生策略，尤其是在环境变化和人类进入森林地区的情况下增加动物源疟疾传播的风险至关重要。
流行病学趋势和近期疫情
P. simium是一种主要感染巴西大西洋森林中非人类灵长类动物的疟疾寄生虫，但它因能够传染人类而受到越来越多的关注。在历史上，巴西的人类疟疾几乎完全归因于Plasmodium vivax和Plasmodium falciparum。然而，过去十年的分子研究确认，东南地区的几例地方性疟疾病例，特别是在里约热内卢和圣埃斯皮里图州，与P. simium相关，这在过去被误诊为P. vivax，因为它们的形态相似。
2015年起的流行病学监测数据显示，P. simium人类病例显著增加，在曾经被认为多年无疟的地区爆发。2015–2016年在里约热内卢发生的最大记录疫情中，超过40个确诊的人类病例与森林地区有关，基因分析确认P. simium是致病因素。随后几年发现偶发但持续的病例，表明一个持续的动物源传播循环涉及当地的鸣猴群体和Anopheles蚊媒。世界卫生组织（世界卫生组织）和巴西卫生部（Ministério da Saúde）都将P. simium的出现视为公共卫生问题，尤其是在巴西的疟疾消除努力背景下。
截至2025年的近期监测继续报告P. simium的地方性病例数量较少，但持续稳定。这些病例通常与曾经访问或栖息在森林环境中的个体有关，突显了森林传播循环的作用。在非人类灵长类 Reservoir中P. simium的持续存在使得疟疾控制更加复杂，因为针对人际传播的标准干预措施在这里效果较差。泛美卫生组织（泛美卫生组织）作为世界卫生组织的区域办公室，强调了需要将人类和灵长类动物群体的监测以及媒介监测纳入综合监测策略中。
总之，2025年P. simium疟疾的流行病学趋势特征是巴西东南部持续的动物源传播，伴随偶发性爆发和持续的低水平发病率。大西洋森林独特的生态环境，加上有效媒介和灵长类动物Reservoir的存在，突显了在受影响地区进行一体化监测和控制的重要性。
当前监测与控制策略
猿类疟原虫（Plasmodium simium），主要感染美洲猴，已在南美部分地区，尤其是巴西的大西洋森林，成为一种动物源性威胁。尽管人类感染比较少，但引发了针对这一特殊流行病学背景的监测和控制策略的关注。当前的方法结合了经典的疟疾控制与目标明确的措施，解决森林（林中）传播循环的问题。
监测工作重点是针对人类和非人类灵长类动物群体。分子诊断工具，如基于PCR的检测，越来越多地用于区分P. simium与形态相似的物种，如Plasmodium vivax。在疟疾流行的区域加强监测，包括对当地社区和旅行者进行主动病例检测，以及系统地对猴子种群进行采样，以监测寄生虫的流行和遗传多样性。这些活动由国家和地区卫生当局协调，如世界卫生组织和泛美卫生组织，并与地方卫生部门合作。
媒介控制仍然是疟疾预防的基石。在P. simium的案例中，干预措施针对Anopheles蚊子，尤其是那些在森林环境中繁殖的如Anopheles (Kerteszia) cruzii。策略包括环境管理以减少蚊虫滋生地、在邻近森林地区的社区分发蚊帐及室内喷洒杀虫剂。然而，由于传播的森林性质带来了挑战，在密林中控制媒介在后勤上复杂，效果也往往比在人口密集城市或城郊地区要差。
公共卫生教育活动对于提高高风险人群（如森林工人、生态旅游者和当地居民）的意识至关重要。这些活动强调个人防护措施，包括使用驱虫剂和适宜的衣物，同时鼓励及时报告发热性疾病。在流行区优先培训卫生工作者，以改善他们对动物源疟疾病例的识别和管理。
研究项目通常得到如疾病控制与预防中心和国家研究机构等组织的支持，正在推进对P. simium的传播动态、Reservoir宿主和媒介生态的理解。这些努力为开发更有效的监测工具和控制策略提供信息，包括潜在的疫苗和新型媒介管理方法。
总之，当前关于P. simium的监测和控制策略依赖于多学科的方法，结合了分子诊断、媒介控制、公共教育和持续研究。国际卫生组织、国家当局和地方社区之间的持续合作对解决这一动物源疟疾寄生虫所带来的独特挑战至关重要。
公共卫生影响与风险评估
P. simium是一种主要感染巴西大西洋森林中非人类灵长类动物的疟疾寄生虫，但由于能够传染人类而引起了公众卫生的关注。人类病例的出现，特别是在巴西东南部，引发了对传统流行病区外可能出现的新疟疾传播循环的担忧。这种动物源性疟疾给公共卫生监测、诊断和控制带来了独特的挑战，因为该寄生虫的自然Reservoir不是人类，而是鸣猴等猿类宿主（Alouatta spp.）。
P. simium的公共卫生影响是显著的。与仅通过Anopheles蚊子在人与人之间传播的Plasmodium falciparum和Plasmodium vivax不同，P. simium可以在涉及非人类灵长类动物和森林栖息蚊子的动物源循环中维持。这使得疟疾消除工作变得复杂，因为针对人类Reservoir和城市或城郊媒介的标准干预措施可能不够有效。由于人类对森林地区的进一步侵占、生态旅游和环境变化增加了人与感染灵长类动物及媒介的接触风险，溢出事件的风险加大。
对P. simium的风险评估涉及评估人类感染的可能性、持续人对人传播的潜力以及当地卫生系统检测和应对病例的能力。当前证据表明，虽然确实发生过人类感染，但几乎没有证据表明持续的人际传播，因为大多数病例与在森林环境中直接接触有关。然而，不能排除其对人类宿主营养或城市媒介适应的可能性，因此需要保持警惕的监测和分子监测。
世界卫生组织（WHO）和泛美卫生组织强调将动物源疟疾监测纳入国家疟疾控制计划的重要性，尤其是在猿类疟疾流行的地区。这包括加强将P. simium与形态上相似的物种如P. vivax区分的诊断能力、培训医疗工作者、以及在高风险人群中进行公共意识的宣传。此外，与环保和野生动物当局的合作对于监测灵长类动物种群和媒介分布也是至关重要的。
总之，P. simium在美洲日益成为公共卫生关注点，需采取一体化健康方法，连接人类、动物和环境健康部分。持续研究、跨部门的合作及适应性风险评估对于减少2025年及以后由这一动物源疟疾寄生虫所带来的威胁至关重要。
未来展望：研究方向与预计公众关注度（2030年前增长40%）
P. simium研究的未来展望受其在动物源疟疾传播中逐渐显著性的影响，以及对其公共卫生影响的日益认识。作为一种能够感染人类的猿类疟疾寄生虫，特别是在巴西的大西洋森林，P. simium引发了科学研究和资金的激增。预计到2030年，公众和学术界对P. simium的关注将增加至少40%，推动因素包括对跨物种传播、环境变化的担忧以及对改善监测的需求。
预计主要的研究方向会集中在几个方面。首先，将优先考虑分子流行病学，以澄清P. simium在人类与非人类灵长类动物间的遗传多样性和传播动态。这包括开发能够有效区分P. simium与相关物种如P. vivax的高级诊断工具，这对于准确识别病例和进行流行病学映射至关重要。其次，生态研究将调查环境变化（例如森林砍伐和栖息地破碎化）在促进人类接触感染蚊媒和灵长类动物Reservoir方面的作用。
另一个主要的研究途径涉及对媒介的适应性和行为的评估。了解哪些Anopheles蚊子在传播P. simium中最有效，将为有针对性的媒介控制策略提供信息。此外，随着气候变化的可能加剧，P. simium适应新宿主或新环境的潜力是一个关键的持续监测和建模领域。
国际组织如世界卫生组织（WHO）和流行区的国家卫生当局预计将在协调研究努力、标准化监测协议和传播研究结果方面发挥核心作用。由于该寄生虫对当地的影响，以及动物源疟疾的全球相关性，疾病控制与预防中心（CDC）和巴西卫生部也可能会扩大参与。
公众的关注预计会随着日益增长的人类、动物和环境健康相互关联的认识而上升——这一概念是“一体化健康”方法的核心。这可能会转化为对资金机会的增加、跨学科合作的加强以及将P. simium监测纳入更广泛的疟疾消除项目。到2030年，这些努力预计将为对P. simium疟疾的理解、预防和控制取得重大进展，影响地方和全球健康安全。
来源与参考文献
